Santé et Médecine (Health and Medicine FR)
Quelle est l’efficacité du nouveau médicament contre la maladie d’Alzheimer – Aducanumab (nom commercial Aduhelm)?

Quelle est l’efficacité du nouveau médicament contre la maladie d’Alzheimer – Aducanumab (nom commercial Aduhelm)?

Sommaire:

  • La maladie d’Alzheimer est une maladie neurodégénérative qui diminue progressivement les capacités cognitives et, dans les derniers stades, entraîne le décès du patient.
  • Bien qu’il existe des médicaments qui soulagent les symptômes, il n’y a actuellement aucun remède contre la maladie d’Alzheimer.
  • Aducanumab ne guérit pas la maladie d’Alzheimer mais peut aider à réduire le déclin cognitif chez certains patients.
Quelle est l'efficacité du nouveau médicament contre la maladie d'Alzheimer - Aducanumab (nom commercial Aduhelm)? FUN

Outre la pandémie actuelle de la Covid-19 (SRAS-CoV-2), de nombreuses maladies avec lesquelles nous devons lutter continuellement demeurent dans la société. Alors que le cancer et les complications cardiaques causent beaucoup de souffrances et de décès, la maladie d’Alzheimer pourrait très bien être l’une des pathologies les plus tragiques avec un des taux de mortalité le élever à l’échelle mondiale.

La maladie d’Alzheimer est la sixième cause de décès aux États-Unis dans la population générale, et la troisième chez les personnes âgées [1]. La maladie d’Alzheimer est caractérisée par l’accumulation anormale de deux structures distinctes dans le cerveau, à savoir des plaques amyloïdes formées de fibrilles de bêta-amyloïde -ou β-amyloïde- et des enchevêtrements neurofibrillaires de la protéine “Tau”, qui peuvent être décrit respectivement comme des amas anormaux et des faisceaux de fibres enchevêtrés [2]. Comme la cause de la maladie d’Alzheimer n’est pas encore entièrement connue, l’une des hypothèses avancées est la toxicité due à l’accumulation, dans le cerveau, des fibrilles de β-amyloïde [3, 4]. Ceci endommage le cerveau, entraînant une déficience cognitive de plus en plus grave. L’évolution de la maladie d’Alzheimer peut être divisée en trois étapes : légère, modérée et sévère. En effet, cela commence par des pertes de mémoire et des difficultés à accomplir les tâches du quotidien. De plus, des changements de comportement et de personnalité peuvent également être observés. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la perte de mémoire s’aggrave, ce qui conduit beaucoup de patient à ne pas reconnaître leurs amis et les membres de leur famille. Ces symptômes peuvent survenir en parallèle avec un comportement impulsif causé par des hallucinations, des pertes de lucidité ou de la paranoïa. Dans la dernière étape de la maladie d’Alzheimer, les capacités de communication du patient sont entièrement perdues, ce qui conduit à une perte d’autonomie [1].

Quelle est l'efficacité du nouveau médicament contre la maladie d'Alzheimer - Aducanumab (nom commercial Aduhelm)?

De plus, il n’y a pas encore de remède pour cette maladie. En effet, les thérapies actuellement disponibles sur le marché ont principalement pour action de soulager les symptômes, cependant restent inefficaces devant la progression de la maladie en elle-même [5]. Pour ces raisons, l’approbation récente de la FDA (la Food and Drug Administration Agency autrement dit « L’Agence Américaine des produits Alimentaires et Médicamenteux ») pour un nouveau médicament ciblant les fibrilles de β-amyloïde, appelé Aducanumab (nom commercial – Aduhelm) [3, 6] a suscité de nombreux titres hyper optimistes [7 -9]. Certains parlaient même de « miracle » en référence à ce nouveau médicament [7, 8]. La FDA a approuvé l’Aducanumab dans le cadre d’une « approbation accélérée », un protocole qui s’accompagne, néanmoins, d’exigences supplémentaires. Bien que le médicament puisse être utilisé pour le traitement de la maladie d’Alzheimer, le fournisseur se doit de mener des essais cliniques complémentaires pour confirmer les avantages cliniques initiaux. De plus, le délai autorisé pour de telles vérifications est limité. En effet, le protocole final doit être soumis en août 2022 et le rapport final des essais cliniques doit être soumis en février 2030. Dans le cas du non-respect de ces exigences, la FDA se reserve le droit de retirer le médicament du marcher [6]. 

Le comité de la FDA a basé sa décision sur les résultats de trois essais cliniques, dont deux étaient de grandes cohortes internationales au cours de la troisième phase [10-12]. Alors que l’une d’entre elles présentait une réduction significative du déclin cognitif des patients par rapport aux témoins (patients recevant un traitement placebo) [12], l’autre étude n’a pas montré de différence cognitive convaincante entre ces deux groupes [11]. Cependant, une réduction des plaques amyloïdes a été observée chez tous les participants sous traitement par Aducanumab. Par conséquent, en combinant le manque de certitude concernant l’origine de la maladie d’Alzheimer, la réduction prouvée des plaques amyloïdes chez les patients traités et les résultats cognitifs positifs chez de nombreux patients au cours des essais cliniques, la FDA a décidé d’accorder une approbation limitée à l’Aducanumab, malgré certaines reserves sur le bénéfice clinique réel [13].

En résumé, comme indiqué dans le rapport de la FDA, nous avons urgemment besoin d’un traitement efficace contre la maladie d’Alzheimer. Bien que l’Aducanumab, ne soit malheureusement pas le médicament miracle attendu, il en reste pas moins prometteur pour les patients atteints de la maladie d’Alzheimer. Aducanumab reste la meilleure option actuellement disponible et pourrait s’avérer utile dans le cadre d’une combinaison avec d’autres traitements [14].

References: 

  1. NIA, Alzheimer’s Disease Fact Sheet, in NIH: National Institute on Aging. 2021, NIH: National Institute on Aging: nia.nih.gov.
  2. Arndt, J.W., et al., Structural and kinetic basis for the selectivity of aducanumab for aggregated forms of amyloid-beta. Sci Rep, 2018. 8(1): p. 6412.
  3. Sevigny, J., et al., The antibody aducanumab reduces Abeta plaques in Alzheimer’s disease. Nature, 2016. 537(7618): p. 50-6.
  4. Tolar, M., et al., Aducanumab, gantenerumab, BAN2401, and ALZ-801-the first wave of amyloid-targeting drugs for Alzheimer’s disease with potential for near term approval. Alzheimers Res Ther, 2020. 12(1): p. 95.
  5. Ferrero, J., et al., First-in-human, double-blind, placebo-controlled, single-dose escalation study of aducanumab (BIIB037) in mild-to-moderate Alzheimer’s disease. Alzheimers Dement (N Y), 2016. 2(3): p. 169-176.
  6. FDA, Aduhelm BLA ACCELERATED APPROVAL F.C.f.D.E.a. Research, Editor. 2021, FDA: FDA.gov.
  7. Bagot, M., Dementia miracle as drug that slows disease set to get approval sparking ‘huge hope’, in Mirror. 2021: mirror.co.uk.
  8. Hodge, M., ALZ HOPE Miracle’ Alzheimer’s drug that slows dementia could be approved in days and available on NHS next year, in The Sun. 2021: thesun.co.uk.
  9. Park, A., The First Treatment for Alzheimer’s Disease Is Here, in TIME. 2021: time.com.
  10. Biogen, Multiple Dose Study of Aducanumab (BIIB037) (Recombinant, Fully Human Anti-Aβ IgG1 mAb) in Participants With Prodromal or Mild Alzheimer’s Disease (PRIME). 2020, NIH: ClinicalTrials.gov.
  11. Biogen, 221AD301 Phase 3 Study of Aducanumab (BIIB037) in Early Alzheimer’s Disease (ENGAGE). 2021, NIH: ClinicalTrial.gov.
  12. Biogen, 221AD302 Phase 3 Study of Aducanumab (BIIB037) in Early Alzheimer’s Disease (EMERGE). 2021, NIH: ClinicalTrials.gov.
  13. Cavazzoni, P., FDA’s Decision to Approve New Treatment for Alzheimer’s Disease. 2021, FDA: FDA.gov.
  14. Krudys, K., Aduhelm (aducanumab) FDA CLINICAL REVIEW, F.C.F.D.E.A. RESEARCH, Editor. 2020, FDA: FDA.gov.